Съвети за контрол на нивото на кръвната захар
Основната цел на лечението е да се постигне нормално или близко до нормалното ниво на гликирания хемоглобин (HbA1c), който отразява “средното” ниво на глюкоза в кръвта за период от 2 до 3 месеца. Това е важно, за да се предотврати развитието на усложнения, свързани със захарния диабет.
Индивидуалната цел на лечението (както за гликирания хемоглобин, така и за нивото на глюкоза на гладно) трябва да бъде определена в сътрудничество с вашия лекар. Тази цел зависи от редица фактори, включително продължителността на заболяването, наличието на усложнения, възрастта и съпътстващите заболявания.
В повечето случаи оптималната цел е ниво на гликирания хемоглобин под 7%. За да се постигне тази цел, е важно нивото на глюкоза в кръвта по време на самоконтрола да не надвишава определените стойности (вижте таблицата по-долу).
Индивидуални цели за лечение по отношение на нивото на глюкоза в плазмата на гладно/преди хранене и два часа след хранене в зависимост от избраната целева стойност на гликирания хемоглобин (HbA1c)
| HbA1c, % | Глюкоза на гладно/преди хранене, ммол/л | Глюкоза два часа след хранене, ммол/л |
|---|---|---|
| <6,5 | <6,5 | <8,0 |
| <7,0 | <7,0 | <9,0 |
| <7,5 | <7,5 | <10,0 |
| <8,0 | <8,0 | <11,0 |
За самоконтрол на нивото на глюкоза в кръвта се използват тест-полоски, които се поставят в портативни устройства – глюкометри. Употребата на глюкометър не изисква специално обучение; просто е нужно да прочетете внимателно инструкциите преди употреба, както с всяко домашно устройство или техника. Глюкометрите се различават помежду си основно по метода на провеждане на теста (електрохимически или фотохимически), както и по скоростта на определяне (от 5 до 45 секунди), наличието или отсъствието на специален код, обема на паметта за резултати и други функции.
Методиката е изключително проста: необходимо е да включите уреда, да въведете кода на тест-полоските (ако е необходимо), да поставите тест-полоска и да капнете малка капка кръв от пръста върху нея (тест-полоска с капилярно устройство сама ще абсорбира кръвта от капката).
Съвременните глюкометри предлагат бързи и точни резултати (допустима грешка 10-20%) навсякъде (можете да ги носите със себе си) и разполагат с множество полезни допълнителни функции, чието количество постоянно нараства (памет, звуков сигнал за пациенти с увредено зрение, възможност за прехвърляне на резултатите на компютър и т.н.).
Същевременно е важно да се вземат предвид вашите възможности: изберете устройство, което можете да си позволите да поддържате, тъй като основните разходи не са за самия уред, а за разходните материали – тест-полоските. Понякога разходите за закупуването на тест-полоски могат частично да бъдат поети от близки. Например, можете да помолите за тест-полоски като подарък за някой празник.
Не забравяйте, че глюкометрите редовно трябва да се калибрират (да се проверява точността им с разтвор на глюкоза с известна концентрация, който се прилага към уреда, или в лаборатории/фирми, предлагащи такива услуги), както и да се сменят батериите навреме.
Също така, е важно да не използвате тест-полоски, ако:
- Са били изложени на високи или ниски температури
- Имат изтекъл срок на годност
- Са били съхранявани в отворена опаковка
Как често трябва да се провежда самоконтрол на нивото на глюкоза в кръвта?
Общите правила за провеждане на самоконтрол са приблизително следните.
При нормални условия, за пациенти на инсулинова терапия, самоконтролът на нивото на глюкоза в кръвта трябва да се провежда ежедневно минимум 4 пъти – преди хранения и преди сън, понякога – два часа след хранене, и няколко пъти в месеца в 2-4 часа през нощта.
Честотата на самоконтрола зависи от типа на захаропонижаващата терапия:
| Тип захаропонижаваща терапия | Честота на измерванията |
|---|---|
| Интенсифицирана инсулинова терапия | Най-малко 4 пъти дневно |
| Перорална захаропонижаваща терапия и/или агонисти на GPP-1 | Най-малко 1 път дневно в различно време + 1 гликемичен профил (най-малко 4 пъти седмично) |
| Готови инсулинови смеси | Най-малко 2 пъти дневно в различно време + 1 гликемичен профил (най-малко 4 пъти седмично) |
| Диетотерапия | 1 път седмично в различно време на денонощието |
Допълнителни измервания ще бъдат необходими в следните ситуации:
- При занятия със спорт
- По време на пътувания
- При симптоми на хипогликемия
- Преди започване на шофиране
Редовното измерване на нивото на глюкоза в кръвта позволява на обучените пациенти сами да коригират дозите на инсулина и/или да регулират храненето и физическата активност, стремейки се към целеви стойности на нивото на глюкоза в кръвта, които предотвратяват развитието на усложнения в бъдеще. Въпреки това, понякога данните от самоконтрола не са достатъчни, за да се разберат причините за лошия гликемичен контрол. В такива случаи инсталирането на система за непрекъсно мониториране на глюкозата в кръвта (CGMS) може да бъде полезно.
Вашият коментар