Физическите натоварвания при диабет

Сахарният диабет не е причина да се откажете от спорта. Напротив, редовната физическа активност представлява един от най-ефективните методи за управление на диабета.
Лечебната физкултура подобрява
- физическото и психичното здраве;
- обмена на веществата и кръвното налягане;
- насърчава загубата на тегло;
- укрепва сърдечно-съдовата система;
- подобрява показателите за липиден обмен (холестерол и др.);
- намалява нивото на захар в кръвта;
- повишава чувствителността на клетките към инсулина.
Комбинирането на тези фактори оказва значително положително влияние върху компенсирането на диабета. Физическите натоварвания са полезни както за хора с диабет тип 1, така и за тези с диабет тип 2, особено за пациентите, при които е налице намалена чувствителност на периферните тъкани към инсулин. Често, благодарение на редовните физически упражнения, е възможно да се приближат нивата на глюкоза в кръвта до нормалните стойности.
Важно е обаче да се вземат предвид някои специфики при изпълнение на физическите натоварвания:
- В началото на заниманията, особено при наличие на диабетни усложнения или недобре компенсиран диабет, физическите натоварвания трябва да се обсъждат с лекуващия лекар. Възможно е определени обстоятелства да представляват противопоказания за спорт. Необходимо е да се избягват интензивни физически натоварвания без предварителна подготовка, тъй като те могат да доведат до рязко спадане на нивото на глюкоза в кръвта. Преминаването към по-сложни натоварвания трябва да става постепенно, след усвояване на по-простите и по-леки упражнения.
- Не спирайте внезапно редовните интензивни занимания, тъй като това може да предизвика рязко увеличение на нивото на глюкоза в кръвта.
- Физическата активност може да предизвика хипогликемия, особено при пациенти, получаващи инсулин. Рискът от хипогликемия, причинена от физическа активност, е по-нисък при пациенти, които приемат лекарства за понижаване на захарта.
- Подходът трябва да бъде индивидуален в зависимост от възрастта, физическата подготовка, наличието и тежестта на късните усложнения, съпътстващи заболявания и степента на компенсация на диабета.
- Спазвайте редовност в изпълнението на упражненията, за предпочитане в едно и също време всеки ден: сутрин е подходящо да се направи хигиенна гимнастика (10-15 мин.), а силовите упражнения е добре да се оставят за следобед между 16-18 ч.
- Постепенно увеличавайте продължителността и интензивността на натоварванията, следейки артериалното налягане, пулса и нивото на гликемията.
- Умереното, но продължително натоварване е по-целесъобразно от интензивните, но краткосрочни.
- Обязательно редувайте натоварванията с почивка, включвайки в комплекса упражнения за релаксация и дишане.
- Не забравяйте за самоконтрола на гликемията (ниво на захар в кръвта) – преди, по време и след натоварванията.
Предпазни мерки за хора с диабет тип 2
При наличие на съпътстващи заболявания (исхемична болест на сърцето, хипертония и др.) и усложнения от диабета (ретинопатия, нефропатия, невропатия и др.) е необходимо внимание. Интензивните физически натоварвания при такива състояния са противопоказани!
Сигнал за тревога са всякакви неприятни усещания по време на физическите натоварвания: болка или неравномерно сърцебиене, главоболие, замайване, задух и др. Никога не се опитвайте да ги “потърпите”, прекратете заниманията и се консултирайте с лекар как да постъпите правилно.
Изразеното повишаване на нивото на захар в кръвта е основание да отложите физическите занимания или другите натоварвания. (При ниво на захар 15 ммол/л и по-високо физическите натоварвания са противопоказани, тъй като при такова положение, спортът ще увеличи още повече нивото на глюкозата. Причината е, че при недостиг на инсулин в кръвта, интензивното физическо натоварване засилва гладуването на клетките. Черният дроб, получавайки сигнал за това, освобождава допълнителна глюкоза в кръвта, която също не достига до клетките и остава в кръвта поради недостига на инсулин. Колкото по-силно е натоварването, толкова по-високо е нивото на гликемията и по-силно е “гладуването” на клетките.) Важно е самоконтролът преди физическите натоварвания. (Ако нивото на захар в кръвта преди физическите натоварвания е високо, направете инжекция с “кратък” инсулин, изчакайте да спадне нивото на захар и едва тогава можете да започнете с физическите занимания.)
По време на физическата активност е добре да имате под ръка “бързи” въглехидрати (захар, бонбони, плодови сокове) за предотвратяване на възможна хипогликемия.
Абсолютно не се допуска съчетаването на физическа активност с консумация на алкохол. Алкохолът блокира функцията на черния дроб за регулиране на нивото на захар в кръвта по време на физическите натоварвания. Това трябва да се помни не само по време на тренировки, но и при извършване на тежка домашна работа или работа в градината.
За да бъдат физическите занимания полезни, е необходимо да се спазват определени правила
- Определете вида, продължителността и интензивността на физическото натоварване.
- Спазвайте режима на хранене и инсулиновата терапия.
- Необходимо е да се изчисли в зависимост от вида физическо натоварване какво да предприемете: да се изядат допълнителни ХЕ или да се намали дозата на инсулина.
- Трябва да познавате симптомите на хипогликемия и каква помощ е необходима. (Винаги трябва да имате под ръка “бързи” ХЕ.)
- Не се занимавайте с физическа активност, когато не се чувствате добре или ако в урината се появи ацетон или нивото на захар се е повишило.
- Определяйте гликемията преди, по време и след физическите упражнения.
- Не се увличайте по упражнения с интензивно натоварване, скорост, издръжливост или екстремни спортове (тежка атлетика, културизъм, алпинизъм, подводно плуване и т.н.).
- Започнете заниманията не по-рано от 1 час след хранене и инжектиране на инсулин.
- Изберете удобни спортни обувки.
- Проверявайте стъпалата преди и след заниманията!
Всички физически натоварвания могат да бъдат разделени на две основни категории: планирани и непланирани, които могат да бъдат краткотрайни или продължителни. Планираните натоварвания са тези, които сте предвидили (походи по магазините, пране на дрехи, утринна гимнастика и т.н.). Непланираните натоварвания възникват неочаквано: например, ако асансьорът е счупен и трябва да се качите на осмия етаж по стълбите, или ако закъснявате за автобус и трябва да тичате до спирката. Всяко такова внезапно натоварване може да доведе до хипогликемия, особено ако приемате лекарства за понижаване на захарта или инсулин. Поради това е важно да следвате различни препоръки в зависимост от вида физическа активност.
[…] за психичното ни здраве е не по-малко значима от грижата за физическото. В днешното динамично ежедневие всички сме изложени […]